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很多疾病会影响到眼睛,但鲜少有一种疾病,会让眼睛多处产生病变,而糖尿病正是如此。根据统计发现,糖尿病是台湾中老年失明最重要的原因,事实上,从眼睛的最前面到眼睛的最底部,都会受到糖尿病的影响,根本可以说,糖尿病是眼睛的「联合国病」。
究竟糖尿病会对眼睛造成那些影响?
角膜炎
糖尿病会造成周边神经病变,使角膜敏感度下降,失去保护眼睛的功能,如此一来,角膜容易就会受到感染,不知不觉中就造成无可挽回的视力受损。尤其是需要眼部手术的患者,如:白内障、青光眼、玻璃体出血,往往必须控制血糖,才能决定开刀的时机,否则术后伤口不易恢复,影响手术效果。
提早老花
糖尿病患者往往调节力衰退比一般人早,而且退化十分迅速。当正常人还不需要配戴老花眼镜的时候,可能糖尿病患者已经换了好几副。糖尿病患者配戴眼镜也要注意,血糖值会影响视力度量的準确性,也就是说,当糖尿病患者觉得视力度数改变时,应先去测血糖值,而不是先去换眼镜,先将血糖控制稳定至少两个月,如果仍然觉得看近的视力不良,再考虑重配眼镜。
白内障
血糖和白内障有很大的关係,糖尿病患罹患白内障的机率,约是正常人的二至四倍,若患者年龄小于四十岁,机率甚至高达二十倍。糖尿病造成的白内障,特性是进行很快,而且两眼同时进行,患者会觉得两眼视力迅速变坏,有时血糖控制得法,视力又逐渐恢复。糖尿病患者白内障手术的决定往往会比没有糖尿病者来得早,不过医师考虑手术时机往往会看视网膜病变的病程,来决定先眼底雷射治疗,还是先开白内障。

青光眼
糖尿病患者眼压普遍偏高,而且对一般眼压的耐受力也较正常人为差,一般人能忍受的眼压,糖尿病患者不能忍受,如此一来容易会造成视神经纤维的损害。糖尿病患者造成一般所谓的「隅角开放性」 或「隅角闭锁性」青光眼的机率都较正常人来得高。
另外,糖尿病眼底病变末期会因为缺氧引致新生血管形成,因为新生血管可能会在视网膜玻璃体甚至瞳孔等虹彩各处增生,当虹彩产生新生血管时,眼内房水不易排除,就会造成新生血管性青光眼。
眼底出血
指的是视网膜出血,严重时出血更溢至玻璃体造成玻璃体出血。由于视网膜是视神经的最前端,构成视力最重要的接受组织,有极其丰富的血液供应,因此,视网膜与其他血管器官如心脏、肾脏一样,成为糖尿病病魔的「终极目标」。
糖尿病对眼睛的影响,出血会在周边视网膜,水肿与渗出物则会在中心的黄斑部,不过当前糖尿病视网膜病变,由于雷射手术与玻璃体切除手术的发明与发展,使治疗呈现一线曙光。
另外,糖尿病病患眼睛容易退化与老化,飞蚊症也会来的比较早,而糖尿病若造成玻璃体出血时,就往往会出现出血性的「病理性飞蚊症」。
黄斑部水肿
糖尿病病患常会抱怨看不清楚,那是因为黄斑部水肿,而黄斑部水肿如不治疗,久了就会造成失明,这是目前糖尿病视力受损最严重的原因。对于黄斑部水肿,目前治疗方式包括:口服药物、眼内注射、手术和雷射等,不过对于慢性黄斑部水肿,一般而言治疗的效果并不理想。
事实上,眼睛内部的构造每一个都跟醣化作用息息相关,因此建议血糖高的病人,每一年一定要做一次眼科检查,以免视力因醣化而受损。
作者简介:陈莹山医师,中国医药大学新竹附设医院眼科主任,专长:黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。陈莹山眼科医师医疗网、护眼达人陈莹山医师 
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